Adevărata durere articulară (artralgie) poate fi însoțită sau nu de inflamație articulară (artrită). Cel mai frecvent simptom al inflamației articulațiilor este durerea. Inflamarea articulațiilor poate fi, de asemenea, cald și umflat, și mai puțin frecvent pielea acoperitoare pot fi de culoare roșie. Artrita poate implica doar articulații ale membrelor sau, de asemenea, articulații ale părții centrale a scheletului, cum ar fi coloana vertebrală sau pelvis. Durerea poate apărea numai atunci când un joint este mutat sau poate fi prezent în repaus. Alte simptome, cum ar fi erupții cutanate, febră, dureri oculare, sau ulcerații bucale, pot fi prezente, în funcție de cauza durerii articulare.
Diferite tulburări tind să afecteze un număr diferit de articulații. Din acest motiv, medicii iau în considerare diferite cauze de durere atunci când durerea afectează o articulație (vezi dureri articulare: comun unic) decât atunci când afectează mai mult de o articulație. Când sunt implicate mai multe articulații, unele tulburări sunt mai susceptibile de a afecta aceeași articulație pe ambele părți ale corpului (de exemplu, ambii genunchi sau ambele mâini) decât alte tulburări. Aceasta este denumită artrită simetrică.
Articulații pe tot parcursul atacului
În cele mai multe cazuri,, cauza durerii originare din interiorul articulațiilor multiple este artrita. Tulburări care cauzează artrita pot fi diferite unele de altele în anumite tendințe, cum ar fi următoarele:: Câte și ce articulații implică de obicei. Dacă partea centrală a scheletului, cum ar fi coloana vertebrală sau pelvisul, este de obicei implicată. Artrita este bruscă (acută) sau de lungă durată (cronică). Artrita acută care afectează mai multe articulații se datorează cel mai adesea.
Infecție virală. Începutul unei tulburări articulare sau al unei recurențe a unei tulburări articulare cronice existente (cum sunt poliartrita reumatoidă sau artrita psoriazică))
Artrită gută sau pirofosfat de calciu (denumită anterior pseudogută)
Cauzele mai puțin frecvente ale artritei acute la mai multe articulații includ boala Lyme (care, de asemenea, poate afecta doar o articulație), gonoree și infecții bacteriene streptococice, artrita reactivă (artrita care se dezvoltă după o infecție a tractului digestiv sau urinar), și guta. Artrita cronică care afectează mai multe articulații se datorează cel mai adesea
Tulburări inflamatorii cum sunt poliartrita reumatoidă, artrita psoriazică sau lupusul eritematos sistemic (la adulți)), Tulburări noninflamatorii osteoartrită (la adulți), Artrita juvenilă idiopatică (la copii)), Unele afecțiuni inflamatorii cronice pot afecta coloana vertebrală, precum, și articulațiile membrelor (numite articulații periferice). Unele afectează anumite părți ale coloanei vertebrale mai frecvent. De exemplu, spondilita anchilozantă afectează mai, frecvent partea inferioară (lombară) a coloanei vertebrale, în timp ce poliartrita reumatoidă, afectează mai mult partea superioară (cervicală) a coloanei vertebrale a gâtului.
Totuși, anumite tulburări determină bursită sau tendinită la mai multe articulații. În evaluarea durerii articulare, medicii încearcă mai întâi să decidă dacă durerea articulară este cauzată de o tulburare a articulațiilor sau o boală gravă la nivel corporal (sistemic). Tulburările grave la nivelul întregului organism pot necesita tratament imediat specific. Următoarele informații pot ajuta oamenii să decidă când să vadă un medic și știu ce să se aștepte în timpul evaluării.
Apoi fac o examinare fizică
Persoanele cu semne de avertizare trebuie să meargă imediat la medic. Oamenii fără semne de avertizare ar trebui să cheme un medic. Medicul decide cât de repede trebuie să fie observate în funcție de severitatea și localizarea durerii, dacă articulațiile sunt umflate, dacă cauza a fost diagnosticată anterior, și alți factori. De obicei, o întârziere de câteva zile sau cam asa ceva nu este dăunător pentru oameni fără semne de avertizare. Ce face doctorul. Doctorii pun mai întâi întrebări despre simptomele și istoricul medical al persoanei. Apoi fac o examinare fizică.
Ceea ce medicii găsi în timpul istoriei și examinarea fizică sugerează adesea o cauza pentru dureri articulare și ghidează testele care ar putea fi necesar să fie făcut (a se vedea tabelul unele cauze și caracteristici ale durerii în mai mult de o articulație). Medicii întreabă despre severitatea durerii, debutul (brusc sau treptat), modul în care simptomele variază în timp, și ceea ce crește sau scade durerea (de exemplu, de odihnă sau mișcare sau momentul zilei, atunci când simptomele se agravează sau se atenuează). Ei întreabă despre rigiditate articulară și umflătură, tulburări articulare diagnosticate anterior, și risc de expunere la boli cu transmitere sexuală și boala Lyme.
Doctorii fac apoi un examen fizic complet. Articulațiile sunt mutate prin gama lor completă de mișcare, în primul rând de către persoana fără asistență (numită gamă activă de mișcare) și apoi de către medic (numit gama pasivă de mișcare). Această examinare ajută la determinarea structurii care cauzează durerea și dacă inflamația este prezentă. Ei verifică, de asemenea, ochii, gura, nasul, și zona genitală pentru răni sau alte semne de inflamație. Pielea este examinată pentru erupții cutanate.
Ganglionii limfatici sunt resimțiți și plămânii și inima sunt examinate. Medicii de obicei testează funcția sistemului nervos astfel încât să poată detecta tulburări ale mușchilor sau nervilor. Unele descoperiri dau indicii utile cu privire la cauza. De exemplu, în cazul în care sensibilitatea este în jurul articulației, dar nu peste comun, bursita sau tendinita este probabil cauza. Dacă există sensibilitate peste tot, fibromialgia este posibilă. În cazul în care coloana este licitație, precum și articulațiile, cauzele posibile includ osteoartrita, artrita reactivă, spondilita anchilozantă, și artrita psoriazică. Rezultatele în mână poate ajuta medicii diferențieze între poliartrita reumatoidă și osteoartrită, două tipuri deosebit de comune de artrită.
Artrita reumatoidă este mai probabil să implice articulațiile
De exemplu, artrita reumatoidă este mai probabil să implice articulațiile mari knuckle (cele care se alăture degetele cu mâna) și încheietura mâinii. Osteoartrita este mai probabil să implice articulația degetului lângă unghie. Încheietura mâinii este puțin probabil să fie afectate în osteoartrita, cu excepția la baza degetului mare. Dacă articulațiile sunt umflate, medicii introduc, de obicei, un ac în comun pentru a lua un eșantion de lichid în comun pentru testare (o procedură numită aspirație comună sau artrocenteză).
Medicii amorțesc zona înainte de a lua o probă, astfel încât oamenii să experimenteze puțin sau nici o durere în timpul procedurii. Medicii, în general, face o cultură pe fluid pentru a vedea dacă infecția este prezentă. Ei caută la microscop cristale în fluid, care indică gută sau tulburări asociate. Numărul de globule albe din lichid indică dacă articulația este inflamată. De asemenea, medicii fac adesea teste de sânge pentru autoanticorpi. Exemple de astfel de teste sunt anticorpii antinucleari, ADN anti–dublu catenar, peptidul anticiclic citrullinat și factorul reumatoid. Autoanticorpii din sânge pot indica o boală autoimună, cum ar fi poliartrita reumatoidă sau lupusul eritematos sistemic.
ESR este un test care măsoară rata la care celulele roșii din sânge se stabilesc la baza unei eprubete conținând o probă de sânge. Sânge care stabilește rapid, de obicei, înseamnă că inflamația la nivel corporal (sistemic) este probabil, dar mulți factori pot afecta testul ESR, inclusiv vârsta și anemie, astfel încât testul este uneori inexacte. Pentru a ajuta la a determina dacă bodywide inflamatia este prezenta, medicii, uneori, face un alt test de sânge numit proteină C-reactivă (o proteină care circulă în sânge și crește dramatic în nivel, atunci când există inflamație).
După durerea acută și inflamația au diminuat, terapia fizică poate fi util pentru a recâștiga sau menține gama de mișcare și de a consolida mușchii din jur. La pacienții cu artrită cronică, activitatea fizică continuă este importantă pentru a preveni rigiditatea permanentă a articulațiilor (contracturi) și pierderea musculară (atrofie).
