Cât Timp Este Nevoie Pentru A Reduce Tensiunea Arterială?

0
1048
Cât Timp Este Nevoie Pentru A Reduce Tensiunea Arterială

Dar ai auzit vești care te-au surprins. “Aveți tensiune arterială mare”, a anunțat medicul dumneavoastră ,și trebuie să-l scadă pentru a evita unele lucruri foarte grave că tensiunea arterială ridicată poate duce la, cum ar fi accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord.” Dar ai auzit vești care te-au surprins. “Aveți tensiune arterială mare”, a anunțat medicul dumneavoastră ,și trebuie să-l scadă pentru a evita unele lucruri foarte grave că tensiunea arterială ridicată poate duce la, cum ar fi accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord.”

IMC crescut este un factor de risc major pentru bolile cardiovasculare, care sunt cauza principală a morții. Hipertensiunea arterială este foarte frecventă la pacienții obezi și este legată de factori de risc majori pentru deces prematur, cum ar fi hiperglicemia și inactivitatea fizică . Hipertensiunea arterială legată de obezitate este un fenotip distinct, având în vedere fiziopatologia sa complexă care implică disfuncție tisulară adipoasă, alterări ale adipokinei, rezistență la insulină, imunitate disfuncțională, activitate inadecvată a sistemelor simpatic nervos și renină-angiotensină-aldosteron și funcție renală și vasculară anormală .

Tratamentul hipertensiunii arteriale legate de obezitate

Tratamentul hipertensiunii arteriale legate de obezitateTratamentul hipertensiunii arteriale legate de obezitate este o provocare majoră. Cheia fiziopatologică a acestei forme de hipertensiune este acumularea excesivă de grăsime, astfel încât se recomandă reducerea greutății ca terapie de primă linie pentru tratamentul hipertensiunii arteriale legate de obezitate . În ciuda dovezilor copleșitoare că scăderea în greutate scade tensiunea arterială (BP) la pacienții hipertensivi și cei fără hipertensiune, pierderea în greutate nu scade tensiunea arterială la toate persoanele , iar unele probleme rămân neclare.

De exemplu, nu se cunoaște dacă scăderea în greutate este sau nu eficace în reducerea tensiunii arteriale la pacienții obezi tratați cu antihipertensive combinate. În plus, deși pierderea în greutate necesară pentru a reduce BP este raportată a fi mai mare decât cea necesară pentru a reduce trigliceridele și glucoza , cantitatea de scădere în greutate necesară pentru a normaliza BP la persoanele hipertensive obeze este nedefinită.

AHA/ACC/TOS Ghid pentru managementul de excesul de greutate și obezitatea la adulți raportat că la subiecții obezi cu creșterea riscului cardiovascular, tensiunii arteriale sistolice (TAS) și diastolice (TAD) a scăzut cu aproximativ 3 și 2 mm Hg, respectiv, după o ≥5% pierdere în greutate, cu modeste și variabile reduceri în BP la <5% pierdere în greutate . În cele din urmă, nu este clar dacă descendența unor factori de risc cardiometrici afectează sau nu eficacitatea scăderii BP a pierderii în greutate .

Am realizat un studiu observațional prospectiv într-un grup mare de pacienți obezi sub unul sau mai multe medicamente antihipertensive pentru a evalua: i) efectul de 3 luni de viață de intervenție în scăderea ta, ii) gradul de pierdere în greutate este necesar de a normaliza TENSIUNEA niveluri, iii) dacă concomitență de cardiometabolic factori de risc (diabet zaharat de tip 2, dislipidemie, boala cronică renală), BP control și tratament antihipertensiv afecta BP-reducerea efectelor de stil de viață de intervenție.

Hipertensiune arterială necontrolată

hipertensiune arterială necontrolatăEșantionul de studiu a constat din 490 de pacienți hipertensivi obezi caucazieni. Subiecții au fost recrutați între 2008 și 2014, de la acei pacienți menționate la IRCCS, Istituto Auxologico Italiano pentru o pierdere în greutate stil de viață de intervenție. Condițiile prealabile pentru intrarea în studiu au fost sub unul sau mai multe medicamente antihipertensive timp de cel puțin 6 luni, cu o bună conformitate a tratamentului. Pacienții cu hipertensiune secundară și indusă de medicament au fost excluși. Informații privind obiceiurile de fumat, utilizarea medicamentelor și antecedentele familiale de obezitate, diabet și boli cardiovasculare au fost colectate de la toți subiecții.

Participanții au intrat într-o 3 luni de viață interventie care a constat săptămânal sesiuni individuale de educatie nutritionala, grupul de suport psihologic și activitatea fizică în sala de sport cu un antrenor care a oferit sfaturi cu privire la exercitarea activității. Un jurnal de auto-monitorizare, inclusiv consumul de alimente, activitatea fizică zilnică și reacțiile emoționale, a fost folosit ca instrument de educație și consolidare. Cerința calorică zilnică a fost calculată folosind ecuația Harris-Benedict și un factor de activitate individual. A fost prescrisă o dietă bazată pe un deficit de 500 kcal/zi din necesarul caloric estimat. Dieta bogată în legume și cu conținut scăzut de sare și zaharuri simple a constat în 25% din consumul total de energie ca proteine, 20% ca grăsimi și 55% ca glucide.

S-au recomandat alimente proaspete, cel puțin trei mese pe săptămână și evitarea alcoolului. Programul de activitate fizică prescris constând în 70% activitate fizică aerobică de intensitate moderată și 30% Activități de întărire a mușchilor a durat 210 min/săptămână. Conformarea pacientului la dietă și exerciții a fost înregistrată la fiecare sesiune.

Înainte și după 3 luni de viață de intervenție, măsuri antropometrice, BP, și rata de inima au fost măsurate, și a compoziției corporale evaluate folosind bioelectric impedance test (BIA 101-RJL Sisteme Akern srl, Firenze, Italia). Ritmul cardiac a fost folosit ca un proxy de fitness cardiovascular. Circumferința taliei a fost măsurată la nivelul ombilicului. Indivizi calificați au măsurat BP folosind un sfigmomanometru standard cu mercur și o mărime a manșetei optimizată pentru circumferința brațului. Trei măsurători ale BP, separate de 5 minute, au fost obținute în poziție așezat. SBP și DBP au fost identificate folosind fazele I și V (dispariția) sunete Korotkoff. Pacienții au fost definiți ca având hipertensiune arterială necontrolată dacă valorile medii ale BP ≥ 140/90 mm Hg, în ciuda tratamentului farmacologic.

Înainte și după intervenția stilului de viață

Înainte și după intervenția stilului de viață,La subiecții fără diabet zaharat, glucoza și insulina au fost măsurate după testul de toleranță orală la glucoză. Glicemia scăzută (IFG) și toleranța scăzută la glucoză (IGT) au fost definite utilizând criteriile de asociere pentru diabetul zaharat american. Dislipidemia a fost definită prin prezența trigliceridelor crescute (≥150 mg/dl) și/sau a colesterolului HDL scăzut (<40 mg/dl la bărbați și <50 mg/dl la femei) sau prin utilizarea terapiei de scădere a lipidelor. Rata filtrării glomerulare (RFG) a fost estimată utilizând versiunea recalibrată a modificării dietei cu patru variabile în ecuația studiului bolii renale .

Înainte și după intervenția stilului de viață, activitatea fizică a fost evaluată cu chestionarul Internațional de activitate fizică (IPAQ) – versiune scurtă care calculează echivalentul metabolic (tep = timpul petrecut în activitatea fizică, exprimat în minute pe săptămână). Au fost evaluate numărul de zile și minute din ultima săptămână petrecute în activitate intensă, activitatea moderată și mersul pe jos. Comitetul de etică al institutului nostru a aprobat studiul, și toți subiecții și-au dat consimțământul după ce am oferit o explicație completă a studiului.

Variabilele care nu au fost distribuite în mod normal au fost transformate în jurnal pentru analiză. Modificările induse de intervenția asupra stilului de viață au fost calculate utilizând următorul raport: (valoarea la Luna 3 – valoarea inițială) / valoarea inițială) × 100. Variabilele continue au fost exprimate ca mijloace ± DS sau mediane (interval interquartil) pentru variabile care nu au fost în mod normal distribuite și clasificate ca proporții. Testul T și testul chi pătrat au fost utilizate atunci când a fost adecvat pentru testarea diferențelor dintre caracteristicile clinice între pacienții cu hipertensiune arterială necontrolată și controlată la momentul inițial.

Modelele de regresie Univariate au fost dotate cu variabile continue și categorice pentru a estima asocierea dintre fiecare variabilă clinică și modificările BP. Toate variabilele cu p < 0, 20 au fost eligibile pentru a fi incluse într-un model de regresie multivariat pentru a determina predictorii modificărilor BP. Pentru toate variabilele incluse, interacțiunea cu grupul variabil a fost examinată. Toate analizele au fost efectuate cu ajutorul SAS version 9.4 software (SAS Institute, Cary, NC, SUA). Pentru toate analizele statistice, semnificația a fost stabilită la p ≤ 0, 05, cu excepția termenului de interacțiune în modelul de regresie multivariată, unde semnificația a fost stabilită la p < 0, 20. Suma tep (min/săptămână) cu activitate moderată, activitate intensă și mers pe jos a fost utilizată pentru evaluarea activității fizice totale a subiecților.

Caracteristicile clinice ale pacienților sunt prezentate în tabelul 1. Aproximativ 20% dintre subiecți au fost tratați cu ≥3 medicamente antihipertensive. Medicamentele antihipertensive administrate de pacienți au fost similare la 389 pacienți hipertensivi cu BP < 140/90 mm Hg (hipertensiune arterială controlată) și la 101 pacienți cu BP ≥ 140/90 mm Hg (hipertensiune arterială necontrolată). Dozele de medicamente antihipertensive au rămas neschimbate pe parcursul studiului.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here